Arkusz danych 01

Nazwisko  
Imię  I  
Imię II  
Stan cywilny   panna kawaler mężatka żonaty wdowa wdowiec rozwódka rozwodnik
Nazwisko rodowe (dotyczy mężatek)  
Imię współmałżonka  
Data ślubu  
Imię ojca  
Imię matki  
Nazwisko rodowe matki  
Data urodzenia  
Miejsce urodzenia  
Adres zamieszkania : ulica  
                                      kod pocztowy   -
                                      miejscowość  
                                      telefon  
                                     e-mail   @
UWAGI :